宫外孕合并宫颈癌病例

发表日期:2019-10-25 | 来源:养生保健

  患者,女性,36 岁,以“停经2个月,阵发性右下腹痛伴阴道流血20 天”之主诉于 2002 年3 月25 日收住院,询问病史,以往月经正常,现结婚22 年,19 年前曾以足月孕分娩一女活婴,产后14 天,无明显诱因死亡。近10 年来多次就诊求育,效果不佳。此次就诊,诉末次月经2002 年1月22日,停经40天时,右下腹轻度针刺样痛,能忍,伴阴道少量流血,鲜红色,到当地公社医院就诊,尿 HCG ( ),认为早孕,行解痉止血、保胎处理。3 天前右下腹突感一次剧烈的刀割样痛,难忍,伴有太原哪家医院可以治疗癫痫病肛门壁痛,恶心、呕吐、腹胀、便密等,小便正常,查体 T : 37.3 ℃、 P90 次 / 分,BP90/60mmHg ,轻度贫血面容,神志清,半自动体位,心肺听诊正常,全腹中度降起,下腹有明显压痛,反跳痛( ± ),移浊( ± )。

  妇检:外阴正常,少量血染,阴道畅,有少量暗红色血,宫颈中度肥大,质较硬,尚光滑,有宫颈举摆痛,后穹窿稍饱满,有压痛,宫体略大,中后位,质中,表面光滑,活动差,右侧附件可触及5×6cm2 大的实质性包块,边界欠清,活动差,有压痛,左侧附癫痫病医院治疗费用是多少件(—),在妇检室常规消毒下行后穹窿穿刺术,未抽出分泌物,行诊利术,送病检,避免漏诊。

  行B 超检查,提示:右侧附件可探及65× 48mm 2 大的实质性包块,边界尚清,盆底可探及液性暗区,在B 超探头的指示下,行腹腔穿刺术,抽出1ml左右不凝固暗红色血,确诊宫外孕,行剖腹探查术。

  术中见右侧输卵管壹腹部妊娠破裂,破口约1cm 长,周围被大网膜,肠管及血块包绕粘连,活动性出血不明显,双侧卵巢,左侧输卵管正常,宫体略大质中,表面光滑与周围盆壁组白银哪些医院治癫痫织粘连,可以分离,腹腔内有300-400ml 暗红色陈旧性不凝固血及血块,清理后按常规手术操作处理病灶,切除右侧输卵管妊娠囊,切面缝合结扎,无渗血,关腹。

  术中术后生命体征平稳,术后第四天,诊利病检结果提示:宫颈组织重度不典型增生,及时行宫颈活检,提示:宫颈鳞状细胞癌(中分化),分析病情为浸润早期Ib ,目前我院无化疗,放疗条件,转到上级医院行放疗二个疗程。现观察已一年余,宫颈涂片复查未见异常细胞,诉常发生便密。无其余异常不适症状及体征。

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  宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,有较长的癌前病变阶段,定期行宫颈细胞学检查,可预防宫颈癌的发生,并得到早期诊断、早期治疗,可下降宫颈癌的发病率,提高5年生存率。宫颈癌合并宫外孕很少见,该病人为避免漏诊宫外孕,而做诊刮后发现宫颈癌,说明宫颈癌比宫外孕早发病,定期未行宫颈细胞细胞学检查,而致不良后果。故医疗基层单位应普及防癌知识,提昌性卫生教育,定期开展每1-2年行一次普查,普治工作,做到早发现,早诊断和早治疗。

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